Туберкулез – это причина большого количества смертей, вызванных одним микроорганизмом (M.tuberculosis). Основную проблему в химиотерапии данного заболевания представляют устойчивые к противотуберкулезным препаратам штаммы бактерий.
Под режимом химиотерапии понимают оптимальное сочетание лекарственных препаратов для лечения туберкулеза, их доз, способа введения, ритма применения и продолжительности.
В этой статье мы рассмотрим особенности режимов и принципы их подбора.
Что такое туберкулез легких – определение заболевания
–>
Туберкулез – это одно из самых серьезных заболеваний. Он известен еще со времен Древней Греции, где его называли phtisis, что переводится как «истощение».
Наука уже много лет работает над препаратами, которые бы позволили предупреждать и лечить туберкулез.
–>
Туберкулез – это наиболее инфекционное заболевание, которое вызывается туберкулезной микобактерией (палочкой Коха) и сопровождается поражением легких.
Бактерии, вызывающие туберкулез, распространяются по воздуху, когда больной человек кашляет, чихает или отхаркивает мокроту. Для того чтобы заразиться, человеку достаточно вдохнуть всего лишь несколько таких микробов. Но следует помнить, что передача инфекции возможна и контактно-бытовым путем.
Туберкулез поражает не только лёгкие, но и другие органы и ткани, например, глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник.
Как воздействует палочка Коха на организм
Выделяют две формы заболевания:
- Открытая форма. Микобактерии присутствуют в мокроте или другом отделяемом.
- Закрытая форма. Микобактерии в отделяемом не определяются, больной не может заражать других людей.
Также туберкулез может быть первичным и вторичным.
Первичный характеризуется тем, что он возникает, как только в кровь попал возбудитель. Им часто болеют дети до пяти лет. В этом случае туберкулез протекает тяжело с очень выраженными симптомами, однако больные не представляют опасность для здоровых людей. В легких образуется гранулема небольшого размера. В некоторых случаях туберкулезная гранулема она может самостоятельно зажить. А иногда она увеличивается, и внутри нее образуется полость (каверна) заполненная кровью. Из нее микобактерии с кровотоком разносятся по организму.
Вторичный туберкулез возникает, когда переболевший человек заразился другим типом туберкулезной микобактерии и снова заболел, или в том случае, когда началось обострение заболевания. Больной очень заразен для окружающих. Его должны госпитализировать и лечить с помощью комбинированных антибиотиков.
Симптомы туберкулеза:
- Изменения внешнего вида человека. Лицо становится осунувшимся, бледным: черты лица становятся острее, щеки проваливаются и покрываются неестественным румянцем, глаза нездорово блестят. Происходит быстрое снижение веса.
- Температура. Основной симптом туберкулеза – это субфебрильная температура, которая держится в течение месяца и более. К вечеру температура может повышаться до тридцати восьми с половиной градусов и сопровождаться ознобом. Выше тридцати девяти градусов температура поднимается уже на поздних стадиях, когда присутствуют большие очаги воспаления.
- Кашель. Он присутствует почти постоянно. На начальных этапах он кашель сухой и приступообразный. Когда образуются каверны, и в легких скапливается экссудат, происходит выделение большого количества мокроты. Кашель переходит во влажный.
- Кровохаркание. Такой симптом может свидетельствовать об инфильтративном туберкулезе. В этом случае нужна срочная хирургическая помощь.
- Боль в груди. Данный симптом появляется на острой и хронической стадии туберкулеза.
–>
Туберкулез опасен таким осложнением как легочное кровотечение. Также он может вызвать спонтанный пневмоторакс и легочную недостаточность.
Мнение врача:
При лечении туберкулеза химиотерапевтические режимы играют ключевую роль. Врачи рекомендуют продолжать лечение химиопрепаратами в течение 6-9 месяцев для достижения наилучших результатов. Сроки продолжения зависят от формы и стадии заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента. Важно соблюдать рекомендации врача и не прерывать курс лечения досрочно, чтобы избежать рецидивов и развития лекарственной устойчивости возбудителя.
Что такое режим химиотерапии
Режим химиотерапии – это оптимальное сочетание лекарственных препаратов для лечения туберкулеза, их доз, способа введения, ритма применения и продолжительности. Под химиотерапией туберкулёза понимается специфическое лечение, которое направлено на уничтожение микобактерий или подавление их размножения.
Цели
Основными целями химиотерапии являются:
- Предупреждение селекции устойчивых к лекарствам микобактерий.
- Достижение как можно более раннего абациллирования мокроты.
- Полное излечение от туберкулеза.
Данных целей можно достичь только в том случае, если одновременно назначить нескольких препаратов, к которым будут чувствительны микобактерии.
Фазы
Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендует проводить курс химиотерапии в две фазы: интенсивная терапия и продолжение терапии. Задачи этих фаз разные.
Первая фаза направлена на устранение симптомов туберкулеза. Она включает:
- Максимальное воздействие на популяцию микобактерий для того, чтобы прекратить бактериовыделение и предотвратить развитие устойчивости бактерий к лекарствам.
- Уменьшение инфильтративных и деструктивных изменений в органах.
–>
Вторая фаза – фаза продолжения терапии. Она необходима для реализации нескольких задач:
- Подавление сохраняющейся популяции микобактерий.
- Обеспечение дальнейшего уменьшения воспалительных изменений и инволюцию туберкулезного процесса.
- Восстановление функциональных возможностей.
Что включает
Химиотерапия для лечения туберкулеза включает в себя:
- Комбинацию из подобранных лекарственных препаратов.
- Сроки их приема.
- Сроки и содержание проводимых контрольных обследований.
- Организационные формы химиотерапии, которые определяются исходя из группы, в которую входит человек, имеющий туберкулез.
Интересные факты
Интересные факты о режимах химиотерапии при туберкулезе:
- Палочка Коха может быть “спящей” в организме до 50 лет:после перенесенного туберкулеза инфекция может длительное время сохраняться в латентной форме, не проявляя никаких симптомов.
- Противотуберкулезная химиотерапия длится не менее 6 месяцев:из-за медленного роста микобактерий туберкулеза лечение длительное и требует строгого соблюдения установленных схем.
- Режим лечения зависит от формы и распространенности туберкулеза:для разных форм и стадий заболевания существуют различные схемы лечения, включающие разные комбинации препаратов и сроки проведения терапии.
Режимы
Режимы химиотерапии бывают стандартными и индивидуальными.
Индивидуальный режим включает такое сочетание препаратов, к которым сохранилась лекарственная чувствительность микобактерий, после получения данных микробиологического исследования.
Стандартный режим включает в себя сочетание самых эффективных лекарств с учетом того, что данные определения лекарственной чувствительности микобактерий известны только спустя два-три месяца.
Читайте также:
В настоящее время выделяют четыре стандартных режима.
Первый
–>
Первый режим назначается для впервые выявленных больных. Интенсивная фаза лечения длится два-три месяца с использованием четырех основных препаратов: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол или Стрептомицин.
Общая продолжительность основного курса лечения длится шесть-семь месяцев.
Первый признак воспаления легких
Лечение туберкулеза народными средствами описан тут.
Второй
Второй режим назначается для больных с рецидивами туберкулеза и пациентов, получающих неадекватную химиотерапию более одного месяца.
В течение двух месяцев используется пять основных препаратов: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол и Стрептомицин. И в течение месяца четырех: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид и Этамбутол.
Общая продолжительность лечения составляет восемь-девять месяцев.
Второй Б
Данный режим используется для лечения больных с высоким риском развития лекарственной устойчивости микобактерий.
В течение двух-трех месяцев применяются такие лекарства как Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Канамицин, Фторхинолон.
Третий
–>
Третий режим рекомендован больным с впервые выявленными малыми формами туберкулеза с отсутствием выделения микобактерий.
Интенсивная фаза длится два месяца и включает в себя четыре препарата: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол.
Общая длительность лечения – шесть-восемь месяцев.
Четвертый
Этот режим назначается больным, которые выделяют множественно лекарственно-устойчивые микобактерии, а также при хроническом туберкулезе.
Лечение проводят по индивидуальным режимам химиотерапии. Интенсивная фаза длится шесть месяцев.
Опыт других людей
Режимы химиотерапии при туберкулезе вызывают разные отзывы у пациентов. Одни отмечают быстрое улучшение состояния и сокращение сроков лечения, другие жалуются на побочные эффекты и длительность курса. Важно помнить, что продолжительность химиотерапии зависит от формы и стадии заболевания, а также от реакции организма на препараты. Поэтому важно следить за рекомендациями врача и не прерывать лечение досрочно. Всегда стоит обсуждать свои ощущения с медицинским специалистом, чтобы поддерживать эффективность терапии и минимизировать возможные негативные последствия.
Подбор оптимального
Подбор оптимального режима определяется с учетом следующих факторов:
- Характер региональной лекарственной чувствительности микобактерий к препаратам.
- Заразность больного человека.
- Распространённость и тяжесть заболевания.
- Лекарственная устойчивость микобактерий.
- Динамика клинических и функциональных показателей.
- Динамика бактериовыделения.
- Инволюция (рассасывание) локальных изменений в лёгких.
Выбирая режим нужно в первую очередь определить показания к применению противотуберкулёзных препаратов и соответствующего режима химиотерапии. Затем выбирается условия проведения химиотерапии (стационар, санаторий, амбулаторные условия).
Специалисты должны обеспечить контролируемый приём больным назначенной комбинации лекарств на протяжении всего периода лечения, а также организовать диспансерное наблюдение и периодическое обследование.
–>
Частые вопросы
Сколько режимов химиотерапии используется в лечении туберкулеза?
К стандартным режимам химиотера пии относятся I, IIа, IIб и III режим химиотерапии, к индивидуализиро ванному – IV.
Сколько препаратов входит в фазу продолжения по III режиму химиотерапии?
Длительность фазы интенсивной терапии по III режиму химиотерапии составляет 60 суточных доз противотуберкулезных лекарственных препаратов (не менее 2 месяцев) для больных впервые выявленным туберкулезом или 90 суточных доз противотуберкулезных лекарственных препаратов (не менее 3 месяцев) для больных из групп после …
Сколько режимов лечения туберкулеза?
Режимы химиотерапии назначаются на ос- новании индивидуальных результатов определе- ния лекарственной устойчивости возбудителя: I/III – при лекарственной чувствительности, II – при монорезистентности к изониазиду или Page 2 Современная химиотерапия туберкулеза 13 полирезистентности, IV – при МЛУ с лекар- ственной …
Сколько длится курс лечения туберкулеза?
Лечение длительное: от 6 до 8 месяцев. Иногда до года и дольше (достаточно редко). Прерывать лечение нельзя, так как в этом случае туберкулез вспыхивает вновь и с большей силой.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Важно строго соблюдать назначенный врачом режим химиотерапии при туберкулезе, не пропускать прием препаратов и не изменять дозировку без консультации специалиста.
СОВЕТ №2
При возникновении побочных эффектов от принимаемых препаратов следует обязательно сообщить об этом врачу, чтобы он мог скорректировать терапию и предотвратить осложнения.
СОВЕТ №3
Не прекращайте лечение досрочно, даже если симптомы туберкулеза уменьшились или исчезли. Полное завершение курса химиотерапии необходимо для предотвращения рецидива заболевания.
Загрузка...
