Тюбаж по демьянову

Тюбажи, как правило, назначаются больным, перенесшим гепатит или имеющим проблемы с оттоком желчи, с целью восстановления нормального оттока желчи из желчного пузыря, внутрипеченочных протоков, желчных путей.

После гепатита печень очень долгое время восстанавливает свои функции, в том числе и выработку желчи. Для нормализации процесса необходимо проводить слепое зондирование или тюбаж по Демьянову, которое способствует усилению оттока желчи в тонкий кишечник, ускоряет его перистальтическую активность, благодаря чему стул больных становится более регулярным, переваренным, устраняются запоры.

Частоту и длительность проведения тюбажей определяет лечащий врач.

Последовательность выполнения процедуры

> Первое, что необходимо сделать, – выпить утром натощак ½-1 стакан теплой воды или отвара трав, назначенных врачом.

> Через полчаса принять подогретый до 40 ⁰С желчегонный завтрак. Из перечисленных ниже завтраков стоит выбрать наиболее подходящий по вкусу больного и возможностей приготовления. Если у больного имеется аллергическая реакция на какой-либо компонент предлагаемых продуктов, то предпочтение следует отдавать желчегонным препаратам.

> Далее необходимо запить желчегонный завтрак или лекарство теплым сладким чаем или отваром трав.

> Уложить больного на левый бок, а на правый бок, на область печени, положить теплую грелку и накрыть одеялом. В таком положении больной должен лежать полтора или два часа. Маленьких детей нужно чем-то отвлечь, например, чтением книжки.

> После окончания процедуры, больному необходимо сделать несколько глубоких вдохов и приседаний, после чего позавтракать.

Иногда во время проведения слепого зондирования может появиться средней интенсивности боль в правом подреберье. Данной боли не нужно пугаться. Она сопровождается чрезмерно интенсивными сокращениями стенок желчного пузыря, особенно при аномалиях его развития (наиболее часто наблюдается перегиб шейки желчного пузыря). В данных случаях при проведении последующих тюбажей во время приема жидкости необходимо во избежание боли дать больному спазмолитическое средство, например, но-шпу, папаверин в возрастной дозировке.

Желчегонные завтраки готовятся для проведения слепых и благородных тюбажей.

Для благородных тюбажей используют мед, черную редьку, гоголь-моголь, растительное масло, соки; для слепых зондирований – минеральную воду, сорбит, ксилит, магнезию.

Желчегонный завтрак для благородных тюбажей

> Черная редька: три столовых ложки натертой черной редьки смешивают с одной чайной ложкой подсолнечного/оливкового масла.

> Растительное масло: одна-две десертные ложки любого растительного масла, лучше всего оливкового.

> Мед: одну столовую ложку меда растворяют в ½ стакана теплой воды.

> Гоголь-моголь: готовится из желтков куриных яиц. Для его приготовления берут 1-2 желтка и на каждый желток добавляют одну столовую ложку сахара и одну чайную ложку меда. Полученную смесь растирают до полного растворения сахара, подогревают и дают больному.

> Соки: предпочтительнее давать яблочный или виноградный теплый сок.

Желчегонный завтрак для слепых зондирований

> Магнезия: 1-2 столовых ложки 25-33 % раствора сернокислой магнезии подогревают до 40 ⁰С.

> Ксилит: ¼-½ стакана 20 % раствора ксилита в подогретом виде.

> Сорбит: одну или две столовых ложки сорбита растворяют в ½ стакана теплой воды.

> Минеральная вода: ½-1 стакан теплой без газа минеральной воды типа «Смирновская», «Ессентуки», «Славянская». Для усиления эффекта можно добавить одну-две чайные ложки сернокислой магнезии или соли «Барбара».

Соль «Барбара», ксилит, сорбит, сернокислая магнезия обладают послабляющим эффектом, поэтому после их применения может наблюдаться диарея или разжиженный стул. Поскольку солевые слабительные раздражают слизистую оболочку кишечника, их применение должно быть ограничено не более 5-6 процедурами.

У детей после хорошего опорожнения желчного пузыря отмечается слегка разжиженный стул.

Об особенностях лечения гепатита можно прочитать здесь. о хроническом холецистите – здесь.

Довольно часто причиной застойных явлений в желчном пузыре становится снижение моторики мускулатуры и желчных протоков. Это, как правило, приводит к нарушению работы печени, а также затрудняет процесс пищеварения. В случае таких проявлений специалисты рекомендуют проводить эффективный метод – тюбаж, который помогает избавиться от подобных явлений в желчном пузыре.

Что такое тюбаж

Тюбаж желчного пузыря – это альтернативная оздоровительная методика, позволяющая в домашних условиях устранить различные застойные процессы, возникающие в желчном пузыре. В итоге происходит стимуляция желчевыделения, и желчь начинает поступать в 12-перстную кишку.

Эта несложная процедура достаточно эффективна и помогает избавиться от регулярных болей в правом подреберье, очистить печень от скопившихся токсинов и желчный пузырь от большого количества застоявшейся желчи. Проводить очищение данным методом можно только после консультации со специалистом.

Существует два вида тюбажа:

• Зондовый – это вид очищения, когда стимуляция желчевыделения осуществляется посредством дуоденального зонда, вводимого через рот пациента.

• Беззондовый – когда стимуляция желчевыделения выполняется при помощи различных желчегонных средств.

Эффективность метода

Если тюбаж проведен правильно, он способствует:

• Оттоку желчи.
• Исчезновению болей в подвздошной области.
• Образованию камней и профилактике воспаления желчного пузыря.

• Ускорению обмена веществ.
• Улучшению общего самочувствия.

В отзывах, которые оставляют пользователи о данном методе, часто содержится информация о том, что после процедуры возможно проявление диареи. Это как раз свидетельствует о том, что процедура выполнена правильно и эффект очищения достигнут.

Показания к применению

Слепое зондирование можно проводить самостоятельно.

Данный метод показан в случаях, когда:

• Высока вероятность образования камней и спаек в желчном пузыре.

• Регулярная констипация (запоры).
• Возможно развитие ожирения.

Техника проведения тюбажа

Чтобы не нанести вред организму, выполняя тюбаж, необходимо строго следовать инструкции.

Она включает ряд рекомендаций:

• Процедуру проводят натощак не ранее чем через час после пробуждения.
• Перед сном не стоит переедать. Ужин должен быть легким и исключать трудноусвояемую пищу.
• Нельзя принимать лекарства и курить.
• Перед процедурой нужно расслабиться, дыхание должно быть ровным и спокойным.
• Приготовленный целебный состав пьют стоя.

• Лечь на правый бок, аккуратно поджав ноги к груди (это важно).
• В течение процедуры очищения не рекомендуется делать резких движений, ворочаться, сидеть, стоять или ходить.
• Сразу же после проведения процедуры необходимо немного посидеть, после чего – размяться.
• Принимать пищу можно не раньше чем через 3-4 часа после очищения, она должна быть легкая и жидкая.

Проведение процедуры очищения организма подразумевает прием внутрь желчегонных и мочегонных составов. Они должны быть приготовлены непосредственно перед употреблением.

Противопоказания

Беззондовое дуоденальное очищение пройдет без каких-либо осложнений, если учитывать имеющиеся противопоказания:

• Обострение различных хронических заболеваний ЖКТ.
• Обострение холецистита.
• Температура, лихорадка, простудные заболевания.
• Диагностированный дуоденит или язва желудка.

• Сахарный диабет (всех типов).
• Наличие гнойных язв.
• Период беременности и лактации.
• Период менструального цикла.

Если учитывать данные противопоказания, можно избежать различных осложнений.

Тюбаж минералкой

За три дня до проведения процедуры очищения нельзя употреблять алкоголь, жареную, жирную пищу, кофе, чай. Помимо этого, необходимо минимизировать прием соусов и приправ. Рекомендуется обильное питье (не менее 2 л чистой питьевой воды), овощные и фруктовые соки, а также изюм, чернослив и курага.

Перед процедурой очищения следует провести следующие действия:

• Залить в грелку горячую воду;
• Минералку подогреть;
• За 15-20 мин. перед тюбажем выпить желчегонное средство (Холосас).

Минеральная вода должна быть подогрета до 45°С (бутылку нагреть в горячей воде), так как холодная минеральная вода может спазмировать желчевыводящие протоки.

Далее необходимо:

• Медленными глотками (5-7) выпить минералку;
• Лечь на бок, аккуратно подтянув ноги к животу;
• Горячую грелку замотать в полотенце и приложить к области правой подвздошной области. Тепло от грелки будет расслаблять гладкую мускулатуру желчного пузыря, способствуя оттоку желчи.

Через пять минут повторить действия: сделать 5-7 глотков минеральной воды, лечь на бок и положить грелку. Интервал между приемом минералки не менее 5 минут. Процедуру проделывать в данном алгоритме в течение часа.

Тюбаж по Демьянову

Очищение по методу врача Демьянова основано на применении отваров из желчегонных трав.

Процедуру проводят по схеме:

1. Натощак выпить 200 мл кипяченой воды с 1 ч. ложкой натурального меда (любого). Воду можно заменить морковным либо яблочным соком;
2. Далее выпить желчегонный отвар;
3. Полежать на правом боку 30 мин., после чего для нормализации работы ЖКТ сделать небольшую зарядку.

Данный метод наиболее щадящий, его применение абсолютно безвредно.

Тюбаж с магнезией

Рецепт с использованием магнезии хорош тем, что эффективно чистит желчевыводящие протоки. Кроме этого, магнезия улучшает отток желчи, быстро снимает спазмы, нормализует стул.

Дренаж проводят, следуя алгоритму:

1. Вечером, накануне перед процедурой 14 г магнезии разводят минеральной водой (400 мл), подогретой до 45°С;
2. Утром эту смесь выпить натощак небольшими глотками;
3. Лечь на бок и положить на правую подвздошную область горячую грелку. Лежать 40-60 минут;
4. Вставать, избегая резких движений.

Чтобы «разгрузить» желчный пузырь и печень, в течение нескольких дней после тюбажа стоит воздержаться от жирной и жареной пищи.

Тюбаж с сорбитом

Этот метод очищения способствует оттоку желчи, нормализации стула. Если эта процедура не даст положительного эффекта, можно использовать активную магнезию.

Данный метод заключается в следующем:

1. 150 г минеральной воды (лучше Боржоми или Ессентуки) смешать с 1 ст.л. сорбита;
2. Целебный состав пить маленькими глотками;
3. Лечь на бок на 30 мин., положить в правую подвздошную область грелку;
4. После чего встать без резких движений.

Результат после тюбажа с любым составом можно оценить по выходу каловых масс. Если очищение выполнено правильно и успешно, они будут включать вкрапления слизи, а также возможно изменение их цвета.

В заключении

Процедуру очищения можно проводить самостоятельно, однако предварительно рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Если нет каких-либо противопоказаний, данный метод можно проводить регулярно с целью профилактики.

Видео инструкция, как делать тюбаж

Цель: ­ раскрытие желчных протоков и сокращение желчного пузыря для обеспечения оттока застоявшейся желчи из желчевыводящих путей и печени в просвет кишечника, способствующее профилактике образования камней.

Показания: ­ хронические заболеваниях печени и желчевыводящих путей:

— хронические бескаменные холециститы,

— дискинезии желчевыводящих путей.

Противопоказания: ­

— острые инфекционные заболевания; ­

— обострение хронических заболеваний; ­

— первые семь дней после процедуры голодания.

Для слепого зондирования применяют: ­ 300 — ­400 мл минеральной воды «Березовская», подогретой до 40 ­ 45°С (без газа), или ­ 200 мл отвара шиповника, или ­ сорбит или ксилит 2 — ­3 ст.л. на 200 мл. теплой минеральной воды «Березовская» подогретой до 40 — 45°С, или ­ 1 ст.л. меда на 300 мл теплой минеральной воды «Березовская», или ­ сернокислая магнезия 1 ч.л. на 200 мл теплой минеральной воды «Березовская».

Методика проведения тюбажа:

1. Накануне на ночь принимаю 1 таблетку нош­-пы.

2. Утром натощак после опорожнения кишечника медленно маленькими глотками

выпивают 300 — ­400 мл минеральной воды «Березовская», подогретой до 40°С.

3. После этого нужно лечь на правый бок, подложив под него валик, слегка согнув

ноги в коленях. В таком положении лежать 40-­60 мин.

4. Во время процедуры рекомендуется периодически делать глубокие вдохи

животом, надувая его при вдохе и втягивая при выдохе.

5. После проведенного тюбажа через 30 мин. можно принять небольшое количество

пищи. Еда должна быть легкой. В течение дня рекомендуется обильное питье и

соблюдение диеты с исключением жареного, жирного, маринадов, копченостей,

Тюбаж считается эффективным, если в течении дня появляется более обильный, чем обычно, стул, иногда с послаблением.

Лечебные тюбажи проводятся 1 раз в 3­ — 4 дня не менее 5 процедур на курс, а с целью профилактики 1раз в месяц.

Помощь пациенту при рвоте в бессознательном состоянии

Цель: оказать помощь при рвоте.

Оснащение:

—таз,

— клеенка или полотенце,

— салфетки для ухода за полостью рта,

— раствор для полоскания рта: 2% раствор натрия бикарбоната,

— электроотсос или грушевидный баллончик.

Алгоритм:

1. Наденьте перчатки и фартук.

2. Поверните пациента в постели на бок и зафиксируйте его в этом положении

с помощью подушек.

3. Поверните на бок его голову, если невозможно изменить положение.

4. Накройте шею и грудь пациента полотенцем.

5. Поставьте емкость для сбора рвотных масс на пол (или почкообразный лоток

ко рту пациента).

6. Придерживайте пациента, стоя сбоку: одну руку положите на лоб, вторую —

на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.

7. Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.

8. Обработайте ротовую полость пациента, предварительно отсосав рвотные

массы грушевидным баллоном.

9. Умойте пациента.

10. Уложите его удобно и укройте.

11. Уберите все на полу, проветрите палату.

12. Снимите фартук, перчатки.

13. Обработайте их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями

14. Вымойте руки.

Подготовка пациента к сбору мочи по Зимницкому

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: информирование и обучение пациента.

Оснащение: 8 чистых флаконов с этикетками, 2-3 чистые банки

Алгоритм:

1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и

получит его согласие на процедуру.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

В стационарных условиях:

— объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки;

— водно-пищевой режим – обычный,

— за сутки отменяются мочегонные средства.

3. В день исследования в 6 ч утра необходимо помочиться в унитаз;

— далее вся моча собирается в отдельные банки за каждые 3 часа: 6-9 часов,

9-12 ч., 12-15 ч., 15-18 ч., 18-21 ч., 21-24 ч., 24-3 ч., 3-6 ч.

4. Объяснить, что дополнительные банки используются, если емкость основной

банки недостаточная для конкретной порции.

5. В этом случае необходимо на дополнительной банке указать соответствующий

6. Если мочи не было за обозначенное время, соответствующая банка остается

пустой, но доставляется в лабораторию.

7. Предупредить пациента, что ночью м/с его разбудит.

8. Банки хранятся в туалете/санитарной комнате.

9. Попросить пациента повторить всю информацию.

Задать вопросы по технике подготовки и сбора мочи.

При необходимости обеспечит письменной инструкцией.

Проба Зимницкого определяет функциональную (уровень концентрации мочи)

И выделительную функции почек.

В норме удельный вес мочи 1012 – 1025.

В норме за ночь выделяется 1/3, а за день 2/3 суточного количества мочи.

Подготовка пациента к сбору мочи по Нечипоренко

Цель:получить достоверную информацию о количественном составе лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче.

Оснащение: чистая сухая стеклянная банка ёмкостью 100-200 мл с крышкой; направление по форме; необходимые принадлежности для подмывания.

Алгоритм

1. Накануне исследования подготовьте чистую, сухую емкость.

2. Промаркируйте посуду, выдайте пациенту.

3. Подготовьте направление, в котором укажите: анализ мочи по Нечипоренко, Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер палаты, поставьте дату и подпись.

4. Объясните пациенту, что на исследование необходимо собрать среднюю порцию

мочи, предварительно проведя туалет наружных половых органов.

5. Доставьте собранную мочу в лабораторию.

Подготовка пациента к сбору кала на яйца гельминтов

В лабораторию нельзя доставлять кал после: клизм, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, слабительных, висмута, железа, бария, пилокарпина, белладонны.

Оснащение: чистый сухой контейнер с крышкой, одноразовый шпатель.

Подготовка пациента:

каких-либо специальных рекомендаций не существует.

Алгоритм

1. Подготовить посуду, оформить направление.

2. Проинструктировать пациента о порядке сбора кала.

3. Непосредственно после дефекации взять шпателем из нескольких участков

5-10 г кала без примесей воды и мочи и поместить в контейнер.

4. Контейнер оставить на полу в специальном ящике в санитарной комнате.

5. Собранный материал доставить в клиническую лабораторию не позднее 1-2

часов ( кал должен быть теплым).

6. Полученные на следующий день из лаборатории результаты подклеить в

Подготовка пациента к сбору кала на скрытую кровь

Оснащение: чистый сухой контейнер с крышкой, одноразовый шпатель.

Подготовка пациента:

— за неделю до сдачи кала отказаться от медикаментов, повышающих уровень

— за 72 часа (3 дня) назначается диета, исключающая железосодержащие продукты (мясо, рыба, помидоры, яйца, все зеленые овощи, печень, икра, гречневая каша), одновременно отменяются все препараты железа, висмута;

— за несколько часов отказаться от чистки зубов

— тщательный туалет наружных половых органов.

Алгоритм:

1. Подготовить посуду и оформить направление.

2. Проинструктировать пациента в отношении диеты.

3. Испражнения собрать в горшок или судно (без воды!).

4. Шпателем взять 10-20 г кала из разных мест, поместить в контейнер.

5. Доставить материал в клиническую лабораторию.

6. Подклеить результаты в историю болезни.

Примечание

При кровоточивости десен пациент не чистит зубы щеткой, только полощет рот раствором соды.

Если пациент страдает носовыми или геморроидальными кровотечениями, исследование не проводится.

При менструации перенести исследования на несколько дней.

Подготовка пациента к сбору кала на копрологическое исследование

Цель: определение переваривающей способности ЖКТ. Показания: заболевания ЖКТ. Оснащение:

— пузырек с палочкой (шпателем);

— направление в клиническую лабораторию такого размера, чтобы пузырек не был

— горшок или судно с этикеткой.

Алгоритм

1. Специальной подготовки для такого исследования не требуется, оно отличается значительной простотой, но желательно несколько дней соблюдать базовую диету, отказавшись от мяса и рыбы, цветных овощей, приема особых лекарственных препаратов.

2. Не следует сдавать копрологию во время менструации.

3. Необходимо тщательно подмыться перед дефекацией.

4. Следить за тем, чтобы моча не попадала на материалы, подготовленные для анализа.

5. Отказаться от использования вспомогательных средств (слабительных или клизмы), лучше перенести сбор экскрементов для медицинских исследований на другой день.

6. Накануне вечером готовят пациента к взятию кала на исследование.

7. Дают ему пузырек с наклеенным на него направлением или показывают, где в санитарной комнате находится пузырек и подписанный горшок.

8. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок (или судно) и шпателем (палочкой) положить в пузырек небольшое количество кала (примерно половину пузырька — 5-10 г).

9. Если пациент находится на полупостельном режиме, то его просят освободить после себя горшок.

10. У пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна,

причем во время акта дефекации они не должны мочиться в судно.

11. Кал в лабораторию отправляют с 7.00 до 8.00 (к началу работы лаборатории).

12. В исключительных случаях кал можно доставить в лабораторию позднее 8.00

при условии, что он хранился в прохладном месте (+3. +5°С).

13. При поступлении результата исследования из лаборатории его сразу

подклеивают в историю болезни на определенное место.

Подготовка пациента к сбору кала на бактериологическое исследование

Цель: собрать 1-3 г кала в стерильную пробирку.

Показания: инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение 1. Стерильная пробирка с консервантом, опущенной в него петлей и закрытая

Возможные проблемы пациента 1. Отказ пациента от процедуры. 2. Воспалительный процесс в области анального отверстия и др.

Последовательность действий

Оценка достигнутых результатов:

Кал собран в стерильную пробирку и доставлен в бактериологическую лабораторию.