Туберкулез легких – симптомы у взрослых, лечение, осложнения

По сведениям Всемирной Организации Здравоохранения, третья часть населения мира инфицирована микобактериями. Ежегодно туберкулёзом заболевают 8-9 миллионов человек и 2-3 миллиона погибают от осложнений данного заболевания.

Принято считать, что туберкулёз – это заболевание асоциальных, малообеспеченных семей. На самом деле, от этого недуга не застрахован никто: им болеют люди любого возраста и социального статуса. Ниже в статье мы рассмотрим симптомы туберкулёза лёгких у взрослых людей, а также принципы лечения этого заболевания.

Определение заболевания

–>

Туберкулёз – один из старейших недугов, известных человечеству. В Древней Греции болезнь прославилась под именем phtisis, что означает «истощение». Кстати, от этого слова и происходит современное название медицинской отрасли, изучающей проблему туберкулеза – фтизиатрия. А доктор, специализирующийся на лечении туберкулёзных больных, известен всем как фтизиатр.

На Руси туберкулёз называли «сухотной болезнью», а позднее – «чахоткой».

–>

Несмотря на успехи современной науки в области лечения сложных инфекций, до конца победить туберкулёз до сих пор не удалось. Наоборот, проблема заболеваемости этим недугом становится всё острее в мире. Распространение туберкулёза напрямую связано с процессами глобализации и миграции, за которыми медицина развивающихся стран просто не успевает.

Мнение врача:

Специалисты подчеркивают, что туберкулез легких у взрослых может проявляться разнообразными симптомами, включая кашель, слабость, потерю веса, повышенную температуру тела. Для успешного лечения важно своевременно обратиться к врачу и пройти полное курс терапии антибиотиками. Несвоевременное или неполное лечение может привести к осложнениям, таким как распространение инфекции в другие органы, включая мозг и почки. Поэтому важно следовать рекомендациям специалистов и не пренебрегать профилактическими мерами.

Туберкулез – признаки, симптомы, обследование.

Причины возникновения

Возбудителями туберкулёза у человека являются бактерии рода Mycobacterium, а точнее: Mycobacterium tuberculosis – человеческий вид и Mycobacterium bovis– бычий вид (чаще возникает у людей, проживающих в сельской местности и употребляющих в пищу инфицированные бактерией продукты животного происхождения).

Туберкулёзная микобактерия была обнаружена в 1882 году немецким врачом Робертом Кохом, отчего и получила название «палочка Коха».

Как воздействует палочка Коха на организм

Распространение

Проникновение микобактерии в организм человека обычно происходит воздушно-капельным путём. Контактный, трансплацентарный и алиментарный (пищевой) пути встречаются гораздо реже.

Независимо от пути проникновения микобактерии попадают в лимфатические узлы. Оттуда они распространяются по всему организму и оседают в органах с максимально развитой микроциркуляцией: в лёгких, почках, лимфоузлах, трубчатых костях, конечных отделах маточных труб, глазах. В борьбу с микробом на этом этапе вступает иммунная система, от состояния которой и зависит дальнейшее развитие событий. При активной иммунной реакции размножение микобактерий туберкулёза будет остановлено, но их часть всё же останется в организме в «спящем» (латентном) состоянии. Если же иммунитет ослаблен, микобактерии продолжают размножаться и через некоторое время развивается туберкулёз.

Инфицирование

–>

Момент, когда туберкулёзная палочка попадает в организм человека, называют инфицированием. Показателем инфицирования у лиц, не вакцинированных БЦЖ, является положительная проба Манту. У привитых людей оценить результат пробы немного сложнее: нужно провести дифференциальную диагностику между инфекционной и поствакцинальной аллергией.

Носители туберкулёза не заразны, наличие у человека палочки Коха при отсутствии признаков самого заболевания ещё нельзя назвать туберкулёзом.

Интересные факты

Интересные факты о туберкулезе легких у взрослых:

• Туберкулез является излечимым заболеванием, если его вовремя диагностировать и лечить.
• Микобактерия туберкулеза(бактерия, вызывающая туберкулез) может оставаться в организме в неактивной форме годами, прежде чем возникнут симптомы.
• Туберкулез чаще всего поражает легкие, но также может распространяться на другие части тела, такие как лимфатические узлы, кости и мозг.

ЧТО ТАКОЕ ТУБЕРКУЛЕЗ и КАК ЕГО ЛЕЧИТЬ?

Симптомы

Зачастую туберкулёз легких длительное время протекает бессимптомно, а обнаруживается случайно, например, при проведении флюорографии.

Первыми симптомами заболевания становятся проявления общей интоксикации организма:

• Слабость;
• Вялость;
• Головокружение;
• Плохой аппетит или его отсутствие;
• Апатия;
• Бессонница;
• Ночная потливость;
• Бледность;
• Похудение;
• Субфебрильная температура тела (около 37º С).

В случае обращения больного на этом этапе за медицинской помощью врач выявит увеличение лимфоузлов – лимфаденопатию.

При отсутствии лечения начальной стадии заболевания к вышеперечисленным присоединяются неприятные проявления со стороны того или иного органа.

Признаки поражения лёгких:

–>

• Кашель с мокротой или без неё;
• Одышка;
• Боли в грудной клетке;
• Кровохарканье.

В большинстве случаев вначале поражаются лёгкие, а уже из них инфекция с током крови попадает в другие органы (кости, кишечник и пр.). Однако бывают и исключения, когда туберкулёзный менингит, туберкулёз почек или кишечника развиваются при здоровых лёгких.

Опыт других людей

Туберкулез легких – серьезное заболевание, о котором говорят многие. У взрослых симптомы могут быть разнообразными: кашель, слабость, потеря веса. Лечение включает антибиотики и регулярное наблюдение врача. Осложнения могут быть серьезными, включая повреждение легких и распространение инфекции. Важно обращаться к специалистам при первых признаках и следовать рекомендациям для успешного излечения.

Туберкулез. Врач переболела туберкулезом. Личная история врача. Лечение туберкулеза.

Возможные осложнения

Одним из самых серьёзных осложнений туберкулёза является лёгочное кровотечение. Кроме того, возможно развитие лёгочной недостаточности.

Другие осложнения туберкулёза:

• Плеврит: воспаление плевры – внешней оболочки лёгких.
• Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости из-за разрыва бронха или альвеол.
• Хроническое лёгочное сердце (сердечная недостаточность, обусловленная патологическим процессом в лёгких).
• Распространение туберкулёзного процесса на другие органы.
• Возникновение свищей (бронхиальных и торакальных).
• Амилоидоз органов.
• Почечная недостаточность.

Лечение

Лечение туберкулёза – процесс длительный и занимает от 6 месяцев в случае обычного (чувствительного) туберкулёза до 2 и более лет в случае лекарственной устойчивости.

Лечение туберкулёза должно быть непрерывным. Палочка Коха не должна иметь возможность активизироваться. Для того чтобы её подавить окончательно, необходима «мощная артиллерия» противотуберкулёзных препаратов.

–>

Медицинским способом

Длительность лечения зависит от типа и тяжести туберкулёза и включает в себя следующие мероприятия:

• Химиотерапию;
• Поддерживающую медикаментозную терапию;
• Хирургические вмешательства (если необходимо);
• Реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях.

В современной практике применяется противотуберкулёзная терапия с участием нескольких видов антибиотиков.

Изображение кликабельно

На данный момент актуальны 3 схемы лечения туберкулёза:

Трёхкомпонентная. Эту схему ещё называют противотуберкулёзной терапией первой линии. Она была предложена в начале XX века и за долгие годы практики спасла немало жизней. Хотя сейчас уже существуют препараты нового поколения, трёхкомпонентная схема по-прежнему актуальна и иногда применяется. Она состоит их следующих антибиотиков:

1. Изониазид;
2. Стрептомицин;
3. Парааминосалициловая кислота (ПАСК).

Четырехкомпонентная.На смену терапии первой линии пришла стратегия DOTS, которую приняли в 120 странах мира. Данная методика отличается гибкостью и состоит из 4 пар антибиотиков, поэтому у врача есть возможность заменять и комбинировать препараты, добиваясь наибольшей эффективности лечения для конкретного пациента.

• Стрептомицин или Канамицин;
• Рифампицин или Рифабутин;
• Изониазид или Фтивазид;
• Пиразинамид или Этионамид.

–>

Пятикомпонентная. Эта схема используется для лечения особо сложных, мультирезистентных форм туберкулёза. К схеме DOTS добавляют один из антибиотиков второго, третьего или четвертого поколения. Чаще всего, производное Фторхинолона – Ципрофлоксацин. Терапия длится не менее 20 месяцев и стоит намного дороже стандартной схемы лечения.

Пятикомпонентная схема имеет существенный недостаток – обилие побочных эффектов. Организму приходится долгие месяцы травиться сразу 5 видами сильнодействующих препаратов.

Лечение туберкулёза состоит из 2 основных фаз:

1. Интенсивной;
2. Пролонгированной.

Целью интенсивной фазы является остановка воспалительного процесса, предотвращение дальнейшей деструкции тканей, рассасывание инфильтрата и экссудата, прекращение выведения туберкулёзных микобактерий из организма в окружающую среду. В рамках этой фазы врачи пытаются сделать так, чтобы человек перестал быть заразным. Это занимает примерно от 2 до 6 месяцев.

Пролонгированное лечение туберкулёза направлено на заживление очагов воспаления, рубцевание повреждённых тканей и восстановление иммунитета больного. Терапия может продолжаться до 2 лет, а в случае мультирезистентной формы туберкулёза – и до 3-4 лет, пока рентгенологическое обследование не докажет полное затухание болезни.

Дополнительная терапия туберкулёза включает:

• Иммуностимуляторы (Галавит, Ксимедон, Глутоксим). Они помогают организму бороться с туберкулёзной микобактерией.
• Гепатопротекторы. Необходимы для защиты печени от разрушительного действия антибиотиков. Их назначают при постоянном контроле уровня билирубина в крови.
• Сорбенты (Ацетилцистеин и Реосорбилакт). Эти препараты назначают на время отмены химиотерапии в случае крайне тяжёлых побочных эффектов. После небольшого периода отдыха основное лечение возобновляется.
• Витамины группы B, Глутаминовая кислота и АТФ. Данные препараты нужны для предупреждения периферической нейропатии и других нежелательных эффектов со стороны ЦНС.
• Метилурацил, Алоэ вера, Глюнат, ФиБС. Их назначают во время лечения туберкулёза для ускорения процессов клеточной регенерации.
• Глюкокортикоиды. Препараты этого ряда применяют крайне редко, поскольку они обладают сильным иммуносупрессивным действием. Они требуются в том случае, если необходимо заглушить слишком бурные проявления воспалительного процесса при обширном и тяжёлом туберкулёзе.

Хирургические методы лечения туберкулёза

В запущенных случаях может потребоваться оперативное лечение туберкулёза. С этой целью используют следующие методики:

–>

Частые вопросы

Какие осложнения могут быть при туберкулезе?

К наиболее частым осложнениям туберкулеза легких относятлегочное кровотечение, туберкулезный плеврит, туберкулезную пневмонию, милиарный туберкулез(распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы), развитие легочного декомпенсированного сердца. Легочное кровотечение может иметь вид кровохарканья.

Какой симптом наиболее характерно для туберкулеза?

Первые симптомы туберкулёза Появляется повышенная усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых на то причин, температура 37-38 °С, не спадающая продолжительное время, ночная потливость. У детей заболевание прогрессирует быстрее, чем у взрослых. Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель.

Как проявляется туберкулез у взрослых?

Основными признаками заболевания туберкулезом являются симптомы интоксикации которые проявляются: повышением температуры тела, нередко периодическое ее повышение, общей слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, снижением аппетита, раздражительностью, снижением внимания, потливостью, особенно по ночам, похуданием.

Сколько живут с туберкулезом с лечением?

Длительность курса лечения может быть от 8 месяцев до 1 года. Излечение туберкулеза наблюдается через 1-2 года после начала лечения. Если не лечиться – за 5 лет погибает 50% больных, а 25% переходит в хроническую форму, непрерывно прогрессирующую.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы туберкулеза легких, такие как продолжительный кашель, слабость, потеря веса, повышенная температура тела. При их наличии обязательно обратитесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по лечению туберкулеза легких. Принимайте препараты регулярно и в указанных дозировках, чтобы излечиться и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №3

Соблюдайте правила профилактики туберкулеза: проветривайте помещения, избегайте контакта с больными, укрепляйте иммунитет, ведите здоровый образ жизни.