Пневмония – воспаление легочной ткани, вызываемое преимущественно инфекционными агентами. Часто такое воспаление возникает как вторичная инфекция на фоне перенесенных ОРВИ и ОРЗ. В этом случае препаратами первого ряда для лечения выступают антибиотики, т. к. даже при вирусном инфицировании неизменно происходит развитие бактериального заражения. Однако как при инфекционных, так и неинфекционных формах заболевания не менее важное значение придается средствам патогенетической терапии, без воздействия которых организм не в силах бороться с инфекцией.
Патогенетические основы терапии
–>
Когда под воздействием инфекционных агентов в легких начинается воспаление, происходит избыточная выработка слизистого секрета. Организм не в силах справиться с инфекцией, и спешит таким образом удалить из легких уничтоженную патогенную микрофлору. Но при слабом иммунитете микробы размножаются быстрее, чем выводится слизь, и в мокроте появляется гной.
–>
Средством, препятствующим размножению микроорганизмов, являются антибиотики. Однако остается еще патогенная слизь, которая при несвоевременном выводе может стать источником рецидива болезни. И вот здесь приходят на помощь современные подходы к лечению пневмонии, позволяющие регулировать восстановительные процессы без нарушения обмена веществ.
Патогенетическая терапия включает в себя применение следующих групп лекарственных средств:
- Препараты, используемые для регулирования обмена веществ: гормоны, витамины, аминокислоты, плазмозамещающие растворы и др. ;
- Препараты для воздействия на нервную систему: нейролептики, барбитураты, седативные и общетонизирующие средства, стимуляторы и др. ;
- Препараты для воздействия на сердце и сосуды: кордигит, коргликон, наперстянка, но-шпа и др. ;
- Препараты для стимуляции мочевой системы: фуросемид, лист толокнянки или брусники, клопамид, трава «медвежье ушко» и др. ;
- Средства для нормализации работы ЖКТ и печени: Лив-52, силибор, эссенциале и др. ;
- Средства, позволяющие функционировать поджелудочной железе: панкреатин, фестал, панзинорм.
Все препараты, позволяющие повысить уровень иммунных сил организма во время болезни и в период реабилитации, можно включить в средства патогенетической терапии. Методы ее не менее важны, чем антибиотикотерапия, а в период восстановления организма выходят на первое место.
Мнение врача:
При пневмонии, воспалении легких, важно принимать антибиотики согласно рекомендациям врача. Эффективность лечения зависит от правильного подбора препарата и его дозировки. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений. Самолечение антибиотиками может привести к ухудшению состояния и развитию резистентности бактерий. Пневмония требует комплексного подхода к лечению, включая прием антибиотиков, соблюдение постельного режима и рекомендаций врача.
Сроки выздоровления
–>
Пневмония является одним из самых серьезных воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей. На длительность лечения влияют несколько факторов:
- Характер возбудителя (вирусы, бактерии, грибы, простейшие);
- Состояние больного на момент начала лечения;
- Чувствительность возбудителя к используемым препаратам, в частности, к антибиотикам;
- Общее состояние здоровья пациента.
Чем благоприятнее складывается для больного совокупность всех факторов, тем короче сроки выздоровления. При легкой и средней степени тяжести заболевания возможно амбулаторное лечение, особенно для больных с крепким здоровьем, не отягощенных хроническими заболеваниями и не входящих в группы риска (маленькие дети, лица после 60 лет или с иммунодефицитными состояниями).
Средние сроки для принятия антибиотиков составляют:
- 7 суток – при легкой форме;
- 10-14 суток – при средней;
- 20 суток и выше – при тяжелой.
–>
Сроки могут варьироваться и в зависимости от характера возбудителя. Наиболее распространенный возбудитель (пневмококк) подавляется антибиотиком еще спустя 5 суток после того, как t придет в норму, легионелла и стафилококк требуют более длительного лечения – 21 день, а энтеробактерии и синегнойная палочка – до 42 суток.
Сроки выздоровления – сугубо индивидуальный показатель, однако для исключения возможности рецидива курс антибиотиков должен быть принят полностью, даже если симптоматика уже нормализовалась.
Интересные факты
- Не все пневмонии требуют лечения антибиотиками.Только пневмония, вызванная бактериальной инфекцией, поддается лечению антибиотиками. Пневмония, вызванная вирусной или грибковой инфекцией, не требует антибактериальной терапии.
- Не все антибиотики одинаково эффективны при пневмонии.Оптимальный выбор антибиотика зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию, и тяжести заболевания. При тяжелой пневмонии могут потребоваться внутривенные антибиотики, тогда как при легкой пневмонии можно обойтись пероральными препаратами.
- Курс лечения антибиотиками обычно длится 5-14 дней.Точная продолжительность зависит от типа антибиотика, тяжести заболевания и реакции пациента на лечение. Нельзя прекращать прием антибиотиков раньше времени, даже если симптомы улучшились, так как это может привести к рецидиву инфекции.
Грамотное применение антибиотиков
Основу базовой терапии составляет лечение антибиотиками. Первоначально выбор препарата происходит эмпирически и делается на основании симптоматики, длительности заболевания и возраста больного. Назначается препарат широкого спектра действия из числа средств, используемых для данной формы заболевания (внебольничной, госпитальной, аспирационной, с иммунодефицитом)
Для определения возбудителя проводятся исследования мокроты, результаты которых могут быть получены на 3-4 сутки. Подобрать наиболее эффективный препарат помогает метод антибиотикограммы, когда на возбудителя пытаются воздействовать различными группами антибиотиков. Этот метод – наиболее эффективен, т. к. позволяет определить наиболее действенный препарат для каждого конкретного случая.
–>
Ошибка при диагностировании может произойти, когда для анализа берется мокрота после начала приема лекарственного средства. Прием антибиотиков несколько искажает первоначальную картину, что может влиять на корректность определения возбудителя.
Для правильного выбора первоначального антибиотика большое значение имеет ориентация врача в эпидемиологической ситуации региона. Он должен иметь полные сведения о наиболее частых возбудителях пневмоний и степени их антибиотикорезистентности. В последующие дни обязателен контроль состояния больного, эффективности применяемой терапии и, при необходимости, проведение корректировки используемой схемы лечения.
Опыт других людей
При пневмонии, воспалении легких, важно выбирать наиболее эффективные антибиотики. Люди отмечают, что при этом заболевании особенно хорошо помогают антибиотики из группы макролидов, такие как азитромицин или кларитромицин. Они обладают широким спектром действия и хорошо проникают в легочные ткани. Также пациенты отмечают, что при пневмонии эффективны антибиотики из группы цефалоспоринов, например цефтриаксон. Важно помнить, что выбор антибиотика должен осуществляться только после консультации с врачом, так как неправильное применение антибиотиков может привести к ухудшению состояния и развитию резистентности бактерий.
Общие принципы назначения антибиотиков при пневмонии
Лечение воспаления легких – достаточно сложный и длительный процесс, поэтому при его осуществлении придерживаются нескольких общих принципов:
- До момента точного определения возбудителя организм пациента насыщают антибиотиком до определенной концентрации. Чаще всего это препарат широкого спектра действия (Цефтриаксон, можно использовать Супракс при пневномии у ребенка);
- При наличии симптомов атипичной пневмонии (например, хламидийной) параллельно назначают специализированное антибактериальное средство (Сумамед, Кларитромицин);
- При обнаружении расширенного сегментарного поражения может быть использована комбинированная терапия: Цефтриаксон + Амикацин + Аугментин;
- Для облегчения симптомов параллельно с антибиотикотерапией проводятся ингаляции с Беродуалом, Амброксолом (при лечении взрослых);
- Тяжелые формы заболевания могут потребовать назначения кислородотерапии. Ингаляции проводятся посредством носовых масок или при помощи катетеров;
- Жаропонижающие препараты используются при превышении температуры отметки +38˚С, т. к. при субфебрильных t происходит ускорение всех обменных процессов – организм стремится сам избавиться от последствий воспаления.
–>
Внебольничные пневмонии лечатся одним или несколькими видами препаратов, подбираемых на основании выявленной симптоматики и определения вида возбудителя. Госпитальные пневмонии – более сложные, как в плане диагностирования, так и при лечении. Возбудители госпитальных пневмоний часто выступают в комбинированном виде и сложны для точного диагноза. К тому же они обладают повышенной резистентностью, что сужает круг предполагаемо возможных для лечения препаратов. Поэтому при госпитальной пневмонии применяют двухлинейную схему терапии, причем на каждом этапе при комбинированном заражении используют несколько видов препаратов.
Антибактериальная терапия у взрослых
В зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента и условно определенного вида возбудителя могут быть назначены препараты:
- Для больных с неосложненной симптоматикой в возрасте до 60 лет. В этой группе чаще всего возбудителем выступают пневмококк, микоплазма, хламидия. Препаратами первого ряда являются аминопенициллины, макролиды (Джозамицин, Азитромицин), фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин);
- Для больных старше 60 лет или с наличием хронических патологий. Для этой группы характерно заражение пневмококком, стрептококком, гемофильной палочкой. В начале лечения выбирают следующие препараты: аминопенициллины, цефалоспорины 2-3 поколения, фторхинолоны (Моксифлоксацин, Спарфлоксацин), комбинации Амоксициллин + клавулановая кислота, Ампициллин + Сульбактам;
- Для больных с тяжелой симптоматикой без факторов риска. Здесь уже спектр возбудителей расширяется, поскольку возможно комбинированное заражение: пневмококк, гемофильная палочка, легионелла, поли микробные. Для лечения могут быть выбраны: комбинации цефалоспоринов 2-3 поколения с макролидами или фторхинолонами, Амоксициллин + клавулановая кислота, Ампициллин + Сульбактам;
- Для больных с тяжелой симптоматикой и хроническими заболеваниями. В этой группе пациентов наиболее часто определяются пневмококк, легионелла, грамотрицательные бактерии, поли микробные. Лечение предусматривает в обязательном порядке комбинацию препаратов: цефалоспорины 3-4 поколения либо карбаленемы в сочетании с макролидами или фторхинолонами.
Приведенные выше препараты могут использоваться как для лечения амбулаторно (1, 2), так и в стационаре (3, 4). Если вид пневмонии определен как госпитальный, то лечение проводится исключительно в стационаре с применением нескольких видов самых эффективных антибиотиков. Однако даже лечение наиболее легкой формы заболевания требует обязательного контроля медицинского работника.
–>
Частые вопросы
Какой самый лучший антибиотик при воспалении легких?
К пенициллиновым антибиотикам относятся оксациллин и клоксациллин, которые наиболее результативно и быстро действуют при пневмониях, вызванных стафилококками. Расширенными антимикробными свойствами обладают аминопенициллины – амоксициллин и ампициллин. Они широко применяются у взрослых при внебольничных пневмониях.
Что хорошо помогает при воспалении легких?
Клиндамицин капсулы 150 мг 16 шт Хемофарм А.Д., Сербия … Таваник таблетки покрыт. плен. … −9% Таваник таблетки покрыт. … Ципролет А таблетки покрыт. плен. … Аугментин таблетки покрыт. плен. … Минолексин капсулы 50 мг 20 шт Авва Рус, Россия … Минолексин капсулы 100 мг 20 шт Авва Рус, Россия … Глево таблетки покрыт.плен.об.Ещё
Какой хороший антибиотик широкого спектра действия?
АМОКСИКЛАВ – относится к группе аминопенициллинов. … СУМАМЕД – популярный противомикробный препарат для лечения инфекций ЖКТ, мочеполовой системы, болезней дыхательный путей – ангины, бронхита, пневмонии. … ЦЕФОПЕРАЗОН – относится к группе цефалоспоринов.Ещё
Как улучшить отхождение мокроты при пневмонии?
При использовании препарата с бромгексином, гвайфенезином, сальбутамолом, левоментолом при внебольничной пневмонии удается добиться облегчения откашливания и отхождения мокроты, быстрого улучшения клинической картины заболевания, уменьшения частоты и интенсивности кашля.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Важно принимать антибиотики только по назначению врача и строго следовать рекомендациям по дозировке и продолжительности курса лечения.
СОВЕТ №2
Не прерывайте прием антибиотиков досрочно, даже если симптомы пневмонии начинают уменьшаться. Это может привести к рецидиву заболевания и развитию резистентности к антибиотикам.
СОВЕТ №3
Прием антибиотиков следует сопровождать употреблением пробиотиков для поддержания здоровой микрофлоры кишечника и предотвращения дисбактериоза.