Воспаление в легких – одна из самых опасных детских легочных патологий. Ежегодная смертность от пневмонии среди детей до 5 лет составляет 20% от общего числа летальных исходов в этом возрасте. Такой высокий процент объясняется несовершенством иммунной системы детского организма, а также, в ряде случаев, несвоевременным началом лечения из-за неосведомленности родителей.
Определение заболевания
–>
Пневмония – инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в острой форме и поражающий долю или сегмент легкого, группы альвеол или межальвеолярное пространство. Когда иммунитет снижен при обычной вирусной инфекции, патогенные микроорганизмы проникают в нижние отделы легких, где в результате воспалительного процесса начинается усиленное образование мокроты. Однако детский организм не может справиться с эвакуацией патогенной слизи, и процесс прогрессирует.
–>
Особенно опасно воспаление легких для детей до года, т. к. часто оно протекает бессимптомно, а, главное, без гипертермии. Повышенному риску подвергаются детки с 3 мес. до 1 года. Грудное вскармливание в какой-то мере защищает малыша, а вот после его прекращения угроза воспаления возрастает. Это происходит из-за слабого развития еще в утробе матери. При неправильном питании, пристрастии к вредным привычкам, недоношенности у ребенка в легких происходит снижение выработки сурфактанта (вещества, необходимого для нормального газообмена). Поэтому после рождения легкие малыша оказываются не готовы к работе, и при малейшей инфекции возникает угроза воспаления.
Мнение врача:
Пневмония у детей – серьезное заболевание, требующее немедленного вмешательства. Врачи отмечают, что основными симптомами детской пневмонии являются высокая температура, кашель, затрудненное дыхание и слабость. Важно обратить внимание на изменения в общем состоянии ребенка и немедленно обратиться к врачу при подозрении на пневмонию. Лечение обычно включает прием антибиотиков, противовирусных препаратов и симптоматическую терапию. Регулярное наблюдение и своевременное лечение помогут избежать осложнений и способствуют быстрому выздоровлению ребенка.
Причины возникновения
Пневмония у детей – почти всегда вторичное заболевание. Первоначальным возбудителем инфекции в 60% случаев является вирус: гриппа, аденовирус, цитомегаловирус и др. Если родители проявили бдительность и в самом зародыше уничтожили инфекцию, такое заражение через несколько дней проходит без усиленной терапии.
Однако в случае затягивания лечения в результате снижения иммунитета к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Если ребенок часто болеет, то этого долго ждать не приходится – в организме всегда найдется достаточное количество условно-патогенной микрофлоры, чтобы инфекция переросла в бактериальное заражение. В этом случае возбудителями выступают пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазма. Иногда пневмония носит чисто бактериальный характер – в 35-40% случаев.
–>
Читайте также:
Наиболее тяжелое течение бывает у пневмонии с атипичными возбудителями (легионеллами, хламидиями, клебсиеллами пневмониями), которая может возникнуть после неадекватного лечения антибиотиками.
Для развития пневмонии необходимы благоприятствующие факторы, один или несколько:
- Инфекционные заболевания матери во время беременности;
- Гипоксия плода и асфиксия в родах;
- Аспирация рвотных масс в легкие;
- Несвоевременное и некорректное лечение ОРВИ и ОРЗ;
- Неблагоприятные экологические и жилищные условия;
- Переохлаждение местное или общее;
- Снижение уровня иммунитета на фоне других заболеваний.
Последний фактор играет решающую роль в развитии пневмонии. Любой вирус или пневмококк может проникнуть в организм ребенка, однако при высоком уровне защитных сил дальше слизистой дыхательных путей он попасть не сможет.
Поскольку легкие исполняют роль не только дыхательного органа, но и своеобразного фильтра, удаляющего из крови избытки токсинов при любом патологическом процессе (отравлении, ожоге, травме), воспаление в них может возникнуть не только при инфицировании внешним возбудителем, но и в результате активизации условно-патогенной микрофлоры при снижении иммунитета.
Интересные факты
3 интересных факта о детской пневмонии:
- Пневмония – вторая по распространенности причина смерти детей во всем мире.По оценкам, от пневмонии ежегодно умирает 800 000 детей в возрасте до 5 лет.
- Бактерии являются наиболее частой причиной пневмонии у детей.На самом деле, Streptococcus pneumoniae (пневмококк) является основной причиной бактериальной пневмонии у детей во всех возрастных группах.
- Осложнения у детей с пневмонией могут быть серьезными.Пневмония может привести к таким осложнениям, как плеврит, эндокардит и абсцесс легких. В тяжелых случаях может произойти дыхательная недостаточность и сепсис.
Симптомы
–>
Если у ребенка начинается обычная простуда или вирусная инфекция, родители должны быть очень внимательны к новым симптомам или внезапному обострению уже имевшихся. Заподозрить развитие у малыша воспаления можно в следующих случаях:
- При внезапном скачке t после ее отсутствия в предыдущие дни;
- При невозможности сбить высокую t самыми эффективными средствами;
- Ребенок становится вялым, капризным, беспокойно спит и плохо кушает;
- Появляется кашель и одышка, малыш не может глубоко вздохнуть, а при попытке вдоха начинает кашлять;
- Кожа становится бледной, с синюшным оттенком.
У грудных детей верными признаками развития заболевания является цианоз в районе носогубного треугольника, что становится особенно заметно при кормлении, когда малышу не хватает воздуха. Дополнительный симптом – втягивание кожи в межреберное пространство, что особенно хорошо заметно у деток в положении лежа.
При атипичной пневмонии, вызванной микоплазмами и хламидиями, симптомы могут быть ярко выражены вначале. Позже температура опускается до субфебрильных показателей, остаются симптомы вирусной инфекции, однако сухой упорный кашель никуда не исчезает. Диагностировать такую форму воспаления может только врач.
Опыт других людей
Детская пневмония – серьезное заболевание, требующее немедленного вмешательства. Родители отмечают, что первыми симптомами чаще всего являются высокая температура, кашель и затрудненное дыхание у ребенка. Важно обратиться к врачу при появлении подобных признаков, так как недиагностированная и нелеченая пневмония может привести к серьезным осложнениям. Лечение обычно включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов и соблюдение постельного режима. Помимо медикаментозной терапии, важно обеспечить ребенку достаточное количество покоя и тепла. По отзывам родителей, своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогают быстрому выздоровлению и предотвращают возможные осложнения.
Возможные осложнения
–>
Пневмония у детей при своевременном определении и корректном лечении проходит в течение 2-3 недель без последствий. Однако при затянувшемся начале антибиотикотерапии процесс лечения может продлиться до 1,5-2 месяцев. Причем в этом случае не исключено развитие серьезных осложнений как легочного, так и внелегочного характера:
-
Плеврит – воспаление плевральных листков;
- Бронхообструктивный синдром – нарушение проходимости бронхов из-за их сужения;
- Дыхательная недостаточность – нарушение нормального газообмена в легких;
- Абсцесс легкого – образование в ткани легкого полости с гноем;
- Инфекционно-токсический шок – стремительное ухудшение состояния из-за отравления токсинами микробов;
- Сердечные патологии – миокардит, эндокардит, перикардит;
- Менингит, менингоэнцефалит – воспаление мозговых оболочек или тканей мозга;
- ДВС-синдром – нарушение нормального свертывания крови;
- Анемия – снижение уровня гемоглобина;
- Сепсис – заражение крови, в детском возрасте это почти всегда летальный исход.
Плеврит – воспаление плевральных листков;Наиболее часто возникают плеврит, дыхательная недостаточность и деструкция легкого – омертвение и распад легочной ткани. Развитие таких осложнений происходит нередко на второй неделе заболевания, при пневмониях с возбудителями: пневмококк, синегнойная палочка, стафилококк. Эти состояния характеризуются резким ухудшением самочувствия, а диагностируются они при повторном рентгенологическом обследовании.
Лечение
Хотя опытный педиатр в силах по звуку определить воспаление легких, для получения полной картины следует произвести ряд дополнительных исследований: рентгенографию спереди и сбоку (на фронтальном снимке может помешать тень от сердца), клинический анализ крови для определения характера воспаления. Важно до начала лечения взять анализ мокроты – он поможет точно установить возбудителя.
Медикаментозная терапия
–>
Поскольку воспаление легких чаще всего – вторичная инфекция, многие родители начинают давать ребенку антибиотики при пневмонии еще до ее развития, в превентивных целях. Однако это, по мнению многих врачей (в частности, доктора Комаровского), ухудшает ситуацию как минимум в 9 раз. Когда нет антибиотика, все виды микробов не столько вредят организму, сколько борются между собой. Появление препарата, угнетающего определенную группу микроорганизмов, дает карт-бланш невосприимчивым к антибиотику видам бактерий. И они начинают бурно размножаться, вызывая воспаление.
Первоначальное назначение после визуального осмотра, прослушивания и рентгенографии врач делает эмпирически, учитывая сразу несколько факторов: состояние больного, его возраст, какие препараты применялись ранее для лечения, эпидемиологическую обстановку в регионе.
Для лечения используются следующие группы препаратов:
- Антибиотики: Амоксициллин, Азитромицин, Цефуроксим (при нетяжелом течении), Амоксициллин+Клавулант, Цефуроксим, Цефтриаксон при пневмонии (при тяжелом течении), Лизенолид, Ванкомицин, Цефепим (при высоком % неблагоприятного исхода). Для детей в первые полгода жизни препаратом выбора являются макролиды (Джозамицин, Спирамицин), т. к. в большинстве случаев у них атипичная пневмония, вызванная хламидиями;
- Жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен, Панадол. Применение этих средств рекомендовано только в случае высокой t (выше +38˚С), если показатели t субфебрильные, это только стимулирует иммунную систему;
- Муколитики и отхаркивающие: АЦЦ, Бромгексин, Флуимуцил и др. Эти препараты показаны при наличии сухого или с малым количеством мокроты кашля;
- Антипротеазы: Гордокс, Контрикал. Могут использоваться в первые 3 суток для предотвращения угрозы деструкции легочной ткани при обширном воспалительном процессе.
Особую роль отводят восстановительной терапии. В острый период заболевания у ребенка плохой аппетит, поэтому при реабилитации рацион должен состоять из питательных и легкоусвояемых блюд. Особое внимание следует уделить витаминотерапии (натуральные фрукты и витаминные комплексы). При наличии проблем с пищеварением назначается курс пробиотиков.
Поскольку большая часть пневмоний проходит с нетяжелым течением, возможно амбулаторное лечение. В этом случае родителям следует усиленное внимание уделить общим мероприятиям: обильному питью, частым проветриваниям, двухразовым ежедневным влажным уборкам. При этом доктор Комаровский предупреждает, что воздух должен быть прохладным и влажным: лучше +15˚С, чем +20˚С, а оптимально +18˚С. Постельный режим при спаде t не обязателен – кровь в легких не должна застаиваться.
–>
-
Читайте также:
Частые вопросы
Как узнать что у ребенка пневмония?
Боль в области грудной клеткиЗатрудненность совершать глубокие вдохи и выдохиЧувство нехватки воздухаОдышкаСухой или влажный кашельПовышение температуры (но не всегда)Синюшность в зоне носа и губСонливость и апатияЕщё
Как понять что у малыша пневмония?
Симптоматические проявления включают в себя озноб, лихорадку, повышенное потоотделение, кашель, учащение дыхания и пульса. Для вирусной формы легочного заболевания характерны такие симптомы, как сухой кашель, жар, головная боль, слабость и ломота в мышцах, быстрая утомляемость, потеря аппетита.
Чем лечат пневмонию у детей?
Пневмонию следует лечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком первого ряда является амоксициллин в диспергируемых таблетках. В большинстве случаев пневмонии требуется пероральный прием антибиотиков, которые часто назначаются в медицинских центрах.
Как дышит ребенок при воспалении легких?
В норме соотношение пульса и частоты дыхания составляет 3 к 1. Однако при пневмонии соотношение может достигать 2 к 1 и 1 к 1. То есть, если пульс у ребенка – 100, то частота дыхания может составлять более 50 вдохов в минуту. Несмотря на повышенную частоту дыхания, оно обычно поверхностное, неглубокое.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках пневмонии у ребенка обратитесь к врачу. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
СОВЕТ №2
Следите за температурой тела ребенка. Высокая температура может быть одним из симптомов пневмонии. Используйте жидкость и лекарства для снижения температуры по назначению врача.
СОВЕТ №3
Обеспечьте ребенку покой и уютное место для отдыха. Пневмония требует отдыха и времени для выздоровления, поэтому не перегружайте ребенка физическими нагрузками.
Загрузка...
